Проконсультируйтесь о противопоказаниях предоставляемых услуг

г. Нижний Новгород ул. Мичурина, д.1, оф 10
тел. 202-02-03 тел. 282-02-03 angelsofmercy@mail.ru

Порядок оказания скорой медицинской помощи

В соответствии с Федеральными законами от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», с целью организации взаимодействия государственных бюджетных учреждений здравоохранения города Нижнего Новгорода с медицинскими организациями негосударственной и федеральной формы собственности, участвующими в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи в 2017 году (далее - Программа), по оказанию скорой медицинской помощи вне медицинских организаций на территории города Нижнего Новгорода приказываю:

1. Закрепить для оказания скорой медицинской помощи за медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы, следующие территории города Нижнего Новгорода:

1.4. за обществом с ограниченной ответственностью "Ангелы милосердия" (далее - ООО "Ангелы милосердия") часть территории Советского района  в соответствии с приложением 4;

2. Руководителю ГБУЗ НО ССМПНН обеспечить:

2.1. прием вызовов от населения города Нижнего Новгорода в оперативном отделе ГБУЗ НО ССМПНН по телефонам линии "03", "103", "112" с последующей переадресацией в ООО "МЕДЭКСПРЕСС-НН", ООО МО ”Нижегородская неотложка", ООО "Медицинский стандарт", ООО "Ангелы милосердия", ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России в соответствии с закрепленными территориями.

3.4. ООО "Ангелы милосердия" прием вызовов от диспетчера оперативного отдела ГБУЗ НО ССМПНН по закрепленной территории Советского района по телефонам: 282-02—03, 202—02-03;

4. Руководителям ООО ”МЕДЭКСПРЕСС-НН", ООО МО "Нижегородская неотложка"‚ ООО ”Медицинский стандарт", ООО "Ангелы милосердия", ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, ГБУЗ НО ССМПНН обеспечить:

4.1. оказание медицинской помощи при непосредственном обращении населения в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь;

4.2. регистрацию вызовов в соответствии с действующей нормативной документацией, а также с отметкой о получении вызова в порядке переадресации;

4.3. своевременное направление бригад скорой медицинской помощи для оказания скорой медицинской помощи в соответствии с Порядками и Стандартами оказания скорой медицинской помощи, в том числе для медицинской эвакуации пациентов, нуждающихся в оказании стационарной помощи, в дежурный стационар в соответствии с приказами министерства здравоохранения Нижегородской области (по графику дежурств);

4.4. переадресацию вызовов через оперативный отдел ГБУЗ НО ССМПНН в медицинские организации, имеющие ресурсы для их исполнения, при сложной оперативной обстановке по оказанию скорой медицинской помощи на закрепленной территории;

4.5. направление свободных специализированных бригад анестезиологии-реанимации на вызовы к населению города Нижнего Новгорода с учетом времени доезда и без учета зоны территориального прикрепления по решению старшего врача ГБУЗ НО ССМПНН по формализованным поводам в соответствии с приложением 6;

4.6. направление свободных специализированных психиатрических бригад ГБУЗ НО ССМПНН на вызовы к населению города Нижнего Новгорода с учетом времени доезда и без учета зоны территориального прикрепления по решению старшего врача ГБУЗ НО ССМПНН по формализованным поводам в соответствии с приложением 6;

4.7. направление специализированных педиатрических бригад ГБУЗ НО ССМПНН к населению города Нижнего Новгорода с учетом зоны обслуживания ГБУЗ НО ССМПНН по формализованным поводам в соответствии с приложением 6;

4.8. передачу вызовов с поводами для оказания неотложной помощи и констатации смерти в амбулаторно-поликлинические учреждения в часы их работы в соответствии с порядками организации неотложной медицинской помощи взрослому и детскому населению Нижегородской области, утвержденными приказами министерства здравоохранения Нижегородской области;

4.9. взаимодействие с ГКУЗ НО "Территориальный центр медицины катастроф" в рамках ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

- В целях обеспечения прав на получение доступной и качественной медицинской помощи застрахованные лица информируются медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями, территориальными фондами обязательного медицинского страхования 0 выявленных нарушениях в предоставлении медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, в том числе по результатам контроля.

- Работа с обращениями граждан в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования, территориальных фондах обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организациях проводится в соответствии с Федеральным законом от 2 мая 2006 года М 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" и иными нормативными правовыми актами, регламентирующими работу с обращениями граждан.

- При поступлении в страховую медицинскую организацию или территориальный фонд обязательного медицинского страхования жалобы застрахованного лица или его представителя на оказание медицинской помощи ненадлежащего качества результаты рассмотрения жалобы по итогам экспертизы качества медицинской помощи направляются в его адрес.

- В страховых медицинских организациях, организующих службу представителей страховых медицинских организаций по осуществлению в медицинских организациях, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования, работы по защите прав и законных интересов застрахованных лиц, представители страховых медицинских организаций принимают участие в подготовке и размещении информационных материалов по защите прав застрахованных лиц и результатам контроля, а также обеспечивают получающих в медицинских организациях медицинскую помощь застрахованных лиц информационно-разъяснительными материалами по вопросам их прав.

Порядок применения санкций к медицинской организации за нарушения, выявленные в ходе контроля

- На основании части 1 статьи 41 Федерального закона сумма, не подлежащая оплате по результатам медико—зкономического контроля, медико—экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с настоящим Порядком.

- Результатом контроля в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) являются:

а) неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи в виде:

исключения позиции из реестра счетов, подлежащих оплате объемов медицинской помощи;

уменьшения сумм, представленных к оплате, в процентах от стоимости оказанной медицинской помощи по страховому случаю, возврата сумм, не подлежащих оплате, в страховую медицинскую организацию;

б) уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (по страховому случаю, при котором выявлены дефекты медицинской помощи и/или нарушения при оказании медицинской помощи).

- Неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи и уплата медицинской организацией штрафов в соответствии с подпунктом 6) пункта 66 настоящего раздела в зависимости от‘вида выявленных дефектов медицинской помощи и/или нарушений при оказании медицинской помощи могут применяться раздельно или одновременно.

Дефекты медицинской помощи и/или нарушения при оказании медицинской помощи:

(абзац введен Приказом ФФОМС от 21.07.2015 N 130)

дефекты, связанные с нарушением условий оказания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке застрахованным лицам (выявляются страховыми медицинскими организациями в случае несоблюдения медицинскими организациями положений законодательства Российской Федерации, порядков оказания, медицинской помощи, договора на оказание и оплату медицинской помощи, регламентирующих данные условия (в том числе сроки и доступность плановой помощи, маршрутизации при наличии показаний к госпитализации)),

(абзац введен Приказом ФФОМС от 21 07. 2015 N 130)

дефекты, связанные с причинением вреда здоровью застрахованным лицам (при ухудшении состояния здоровья, выражающемся в телесных повреждениях, заболеваниях, патологичеСких состояниях, возникших в результате действия механических, физических, химических, биологических, психических и иных факторов внешней среды, а также бездействии в том случае, если оно повлекло ухудшение состояния здоровья);

(абзац введен Приказом ФФОМС от 21.07.2015 N 130)

доказанные в установленном законодательством Российской Федерации порядке случаи нарушения врачебной этики и деонтологии работниками медицинской организации при несоблюдении ими принятых этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении своих профессиональных

обязанностей, (абзац введен Приказом ФФОМС от 21.07.2015 N 130)

невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых или выполнение указанных, неоправданных с клинической точки зрения, пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи или преждевременным с клинической точки зрения прекращением проведения лечебных мероприятий при отсутствии клинического эффекта, устанавливается при полном или частичном несоответствии (как в сторону уменьшения, так и превышения) оказанной застрахованному лицу медицинской помощи обязательным требованиям, предусмотренным законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, а так же произведенные без учета состояния здоровья пациента (информации о наличии противопоказаний или индивидуальных показаний, данных анамнеза);

(абзац введен Приказом ФФОМС от 21.07.2015 N 130)

нарушение по вине медицинской организации преемственности в лечении, необоснованная или непрофильная госпитализация застрахованного лица (выявляется страховой медицинской организацией при нарушении медицинской организацией порядков оказания медицинской помощи и установленных критериев госпитализации, включая отсутствие медицинских показаний для пребывания пациента в условиях круглосуточного стационара для проведения лечебных и диагностических мероприятий или госпитализация в медицинскую организацию или отделение, не имеющие соответствующей лицензии на оказание данного вида помощи (выполнение технологии));

(абзац введен Приказом ФФОМС от 21.07.2015 N 130)

развитие ятрогенного заболевания (выявляется при ухудшении состояния здоровья человека или

возникновении нового заболевания, обусловленном неблагоприятными последствиями любых медицинских воздействий);

(абзац введен Приказом ФФОМС от 21.07.2015 N 130)

отсутствие объективных причин непредставления первичной Медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в‘ №дицйнской организации (за исключением: изъятия документации уполномоченными органами, наличия официального запроса от застрахованного лица (представителя), оформленного в установленном законодательством Российской Федерации порядке);

(абзац введен Приказом ФФОМС от 21.07.2015 N 130) 

дефекты оформления первичной медицинской документации, затрудняющие работу с документацией, препятствующие проведению экспертизы качества медицинской помощи и создающие невозможность оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объемы, характер и условия предоставления медицинской помощи (выявляется страховой медицинской организацией при нарушении медицинской организацией правил оформления медицинской документации). 

(абзац введен Приказом ФФОМС от 21.07.2015 N 130) 

- При выявлении нарушений договорных обязательств в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи страховая медицинская организация частично или полностью не возмещает затраты медицинской организации по оказанию медицинской помощи, уменьшая последующие платежи по счетам медицинской организации на сумму выявленных дефектов медицинской помощи и/или нарушений при оказании медицинской помощи или требует возврата сумм в страховую медицинскую организацию.

Сумма, не подлежащая оплате по результатам контроля, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, либо подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. 

- За неоказание, несвоевременное оказание, либо‘ оказание медицинской помощи не надлежащего качества медицинская организация уплачивает штраф в соответствии с перечнем оснований для отказа (уменьшения) оплаты медицинской помощи (приложение 8 к настоящему Порядку) на основании предписания, содержащего: 

а) заголовочную часть (номер и дата предписания," место вынесения, наименование организации,

проводившей контроль, и медицинской организации, в отношении которой применяется штраф);

б) содержательную часть (основание для применения к медицинской организации штрафа в соответствии с нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования, номера и даты актов контроля); 

в) предписывающую часть (код дефекта медицинской помощи/нарушения при оказании медицинском помощи в соответствии с приложением 8 к настоящему Порядку, размер и срок уплаты штрафа);

г) заключительную часть (информирование о возможности обжалования предписания в соответствии с законодательством Российской Федерации, подпись руководителя (заместителя руководителя) организации, проводившей контроль).

(п. 69 в ред. Приказа ФФОМС от 16.08.2011 N 144)

- При наличии в одном и том же случае оказания медицинской помощи двух и более оснований для отказа в оплате медицинской помощи или уменьшения оплаты медицинской помощи к медицинской организации применяется одно — наиболее существенное основание, влекущее больший размер неоплаты, или отказ в оплате.

Суммирование размера неполной оплаты медицинских услуг по одному страховому случаю не производится. 

- Неоплата или неполная оплата медицинской помощи, а также уплата медицинской организации штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества не освобождает медицинскую организацию от возмещения застрахованному лицу вреда, причиненного по вине медицинской организации, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

- Средства, поступившие в результате применения санкций к медицинской организации за нарушения, выявленные в ходе контроля, расходуются в соответствии с Федеральным законом.